我們的心臟是由無數(shù)個(gè)心肌細(xì)胞構(gòu)成的。人與體血液的一個(gè)重要的作用就是運(yùn)輸氧氣，心肌細(xì)胞缺血，也就意味著心肌缺氧氣，缺氧氣將會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞進(jìn)行無氧的代謝，產(chǎn)生各種酸性物質(zhì)，導(dǎo)致疼痛，這就是心絞痛。

　　導(dǎo)致心肌缺血的原因有哪些？

　　我們從整體的角度去看待。一方面，如果人與體分配給心臟的血液少了，那么，心肌必然缺血。另一方面，人與體分配給心臟的血液足夠了，但是心臟的血管變得狹窄了，導(dǎo)致缺血缺氧。

　　一、流向心臟的血液不夠

　　1、全身的大出血

　　這是比較極端的情況，當(dāng)人與體出血過多，導(dǎo)致全身的血液都減少了。那么，心臟也是有可能缺血的。

　　但是為什么說是極端的情況呢？因?yàn)橄裥呐K、大腦這些器官是人與體最重要的臟器，就像封建社會(huì)中的貴族一樣，有好東西都是優(yōu)先供應(yīng)的。就算全身的大出血，人與體也會(huì)發(fā)出命令，血液優(yōu)先供給心臟和大腦，像腎臟、皮膚這些相對(duì)不重要的臟器，都是優(yōu)先被放棄的。

　　所以說當(dāng)大出血，導(dǎo)致心臟都出現(xiàn)缺血，那么這種情況是很嚴(yán)重很嚴(yán)重了。

　　2、肥厚梗阻性心肌病

　　這是一種心肌病，跟遺傳因素有關(guān)。心臟往外射血的通道變得肥厚，導(dǎo)致通道變窄，這樣一來，心臟往外射血就受到影響，每次射血都變少了。

　　既然心臟往外射血都減少了，那么供給心臟本身的血液自然也相應(yīng)的減少。這種病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、心衰這些癥狀。

　　3、主動(dòng)脈瓣狹窄

　　原理跟肥厚梗阻性心肌病差不多。主動(dòng)脈瓣相當(dāng)于心臟和主動(dòng)脈之間的一扇門。當(dāng)心臟將血液射到主動(dòng)脈之后，這扇門就要關(guān)起來，防止血液倒流會(huì)心臟。

　　大家可以想象，主動(dòng)脈瓣狹窄，就相當(dāng)于這扇門很小，自然心臟射到主動(dòng)脈的血液也減少。

　　主動(dòng)脈瓣狹窄的病人也有心絞痛的癥狀，另外還有呼吸困難。嚴(yán)重的病人出現(xiàn)猝死。

　　二、心臟的血管狹窄了

　　供應(yīng)心臟的動(dòng)脈也就是磊狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈就像河道一樣，當(dāng)河道狹窄了，盡管上游的水很多，但是因?yàn)楹拥廓M窄，下游還是會(huì)缺水。

　　1、冠心病

　　冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，是導(dǎo)致心肌缺血最常見也是最主要的原因。從冠心病的全稱就可以看出，冠心病的產(chǎn)生是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，也就是我們平常說的斑塊。

　　血管長了斑塊，自然導(dǎo)致血管變得狹窄，那么狹窄下游的心肌細(xì)胞自然就缺血了。

　　2、心肌橋

　　什么是心肌橋呢？我們正常的冠狀動(dòng)脈是走形在心臟的表面。但是當(dāng)有一段冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)在心肌內(nèi)部，那么心臟收縮的時(shí)候，這段血管同樣被壓縮而導(dǎo)致狹窄。

　　心肌橋比較輕的話，可能沒什么癥狀；當(dāng)嚴(yán)重的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀。

　　以上就是可能導(dǎo)致心肌缺血的原因。這里面最重要最常見的是磊心病。隨著人口老齡化、生活方式的改變，冠心病的患病率也是越來越高。目前，我國冠心病的患者在1100萬，但是這個(gè)數(shù)字是保守估計(jì)，實(shí)際上肯定更多。

　　那么，冠心病導(dǎo)致的心肌缺血應(yīng)該如何改善？

　　改善冠心病患者的心肌缺血，主要有兩種方式，一種是通過藥物治療改善，另一種是通過手術(shù)的方式，解決狹窄的地方。手術(shù)方式又可以細(xì)分為外科的搭橋手術(shù)以及內(nèi)科的介入手術(shù)。

　　一、藥物治療改善冠心病心肌缺血

　　1、硝酸酯類藥物

　　硝酸酯類藥物可以通過釋放NO，來擴(kuò)張動(dòng)靜脈以及擴(kuò)張冠脈缺血區(qū)域的廁紙循環(huán)，來改善心肌缺血，降低心臟對(duì)氧氣的消耗。