縣級(jí)300-400
市級(jí)800-1200
省級(jí)1500
省外三級(jí)及以上3000-4000
注：
�、偻粎⒑限r(nóng)村居民同年度因不同疾病再次住院治療的應(yīng)再次扣除起付線(惡性腫瘤等需多次住院連續(xù)治療的疾病除外)。
②參合農(nóng)村居民因同一種疾病，從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)住院治療的，在計(jì)算下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償費(fèi)用時(shí)，不再扣除下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線;從下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)住院治療的，在計(jì)算住院補(bǔ)償費(fèi)用時(shí)，將下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線費(fèi)用從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線中扣除。
(2)補(bǔ)償比
鄉(xiāng)級(jí)85%-90%
縣級(jí)70%-80%
市級(jí)60%-68%
省級(jí)55%
省外三級(jí)及以上45%-55%
注：
�、賲⒑限r(nóng)村居民可以自主選擇統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。因病情需要轉(zhuǎn)診的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并由病人或其家屬按照當(dāng)?shù)匾?guī)定到縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案。因病情急、危、重等特殊原因，不能及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，患者或其家屬應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告參加地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
�、趨⒓尤嗽诋惖鼐幼〉�，在參加地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地醫(yī)療登記備案后，在異地約定的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按參加地新農(nóng)合規(guī)定補(bǔ)償。
�、坌律鷥撼錾鷷r(shí)不在繳費(fèi)時(shí)限內(nèi)，隨其參合父母享受新農(nóng)合待遇，發(fā)生的補(bǔ)償費(fèi)用與其父母其中1人合并計(jì)算。新生兒免繳當(dāng)年參合費(fèi)用，不統(tǒng)計(jì)為當(dāng)年參合人數(shù)，各級(jí)財(cái)政不追加補(bǔ)助資金。
�、苡幸韵虑樾沃坏模罗r(nóng)合以參合農(nóng)村居民實(shí)際支付部分為基數(shù)，按照補(bǔ)償方案給予補(bǔ)償：
�、瘛⒔邮艿尼t(yī)療服務(wù)有專項(xiàng)資金補(bǔ)助的;
�、�、接受的醫(yī)療服務(wù)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免費(fèi)用的。
(3)封頂線
封頂線每人每年9萬(wàn)元。封頂線全年累計(jì)計(jì)算，包括住院補(bǔ)償、正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助、一般門診統(tǒng)籌補(bǔ)償、特殊病種大額門診補(bǔ)償和大病二次補(bǔ)償?shù)取Ｖ卮蠹膊♂t(yī)療救治補(bǔ)償另行計(jì)算。
2、重大疾病醫(yī)療救治
對(duì)兒童先天性心臟病、白血病，婦女宮頸癌、乳腺癌，重性精神病，終末期腎病腎透析，耐多藥肺結(jié)核，艾滋病機(jī)會(huì)性感染，肺癌，食道癌，胃癌，結(jié)腸癌，直腸癌，慢性粒細(xì)胞白血病，急性心肌梗塞，腦梗死，血友病，Ⅰ型糖尿病，甲亢，唇腭裂等醫(yī)療救治，按省衛(wèi)生廳下發(fā)的實(shí)施方案執(zhí)行。
3、正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助
正常產(chǎn)住院分娩在國(guó)家住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，新農(nóng)合再按每例300元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。
(三)二次補(bǔ)償
為充分利用新農(nóng)合基金，保證參合農(nóng)村居民最大程度受益，對(duì)當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余(含風(fēng)險(xiǎn)基金)超過(guò)15%或歷年統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余超過(guò)25%的縣(市、區(qū))，要根據(jù)結(jié)余情況制定二次補(bǔ)償方案，對(duì)當(dāng)年住院或/和特殊病種大額門診的參合農(nóng)村居民給予二次補(bǔ)償。通過(guò)二次補(bǔ)償使當(dāng)年統(tǒng)籌基金使用率達(dá)到85%以上，歷年統(tǒng)籌基金結(jié)余率控制在25%以內(nèi)。
(四)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償
探索實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的石家莊、唐山等試點(diǎn)市，要按照省發(fā)改委等六部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》(冀發(fā)改醫(yī)政[2013]64號(hào))要求，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)與大病保險(xiǎn)政策和費(fèi)用結(jié)算等方面有效銜接，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控，妥善制定醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例，確保基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
各縣(市、區(qū))新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案須報(bào)市衛(wèi)生局、財(cái)政局審核，經(jīng)縣級(jí)人民zf批準(zhǔn)后頒布實(shí)施，并報(bào)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳備案。
抄送：省新農(nóng)合管理中心。
河北省衛(wèi)生廳辦公室2013年1月31日印發(fā)
所為二次報(bào)銷，一般有以下幾種情況：
一是由于本地區(qū)新農(nóng)合補(bǔ)償方案過(guò)于保守，新農(nóng)合基金節(jié)余過(guò)多，一般省級(jí)部門都有文件規(guī)定，新農(nóng)合當(dāng)年要支配基金節(jié)余不得超過(guò)15%，有的地方為20%，如果超過(guò)了，就必須實(shí)施二次補(bǔ)償，主要是針對(duì)縣外住院費(fèi)用高、報(bào)銷低的重大疾病患者，個(gè)別可能涉及到縣級(jí)，夠不夠二次報(bào)銷條件，是看第一次所報(bào)銷金額是不是達(dá)到縣新農(nóng)合設(shè)定的比例標(biāo)準(zhǔn)，沒有達(dá)到，實(shí)施二次補(bǔ)償，達(dá)到了，就不具備二次補(bǔ)償?shù)臈l件。所以，這種情況下，二次報(bào)銷并不是每一個(gè)參合患者都有的。